心电图怎么看_怎么看懂心电图
我们日常所见的多数是普通的常规 心电图 ,它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常,下面是我给大家整理的心电图怎么看的解答,供大家阅读!
看懂心电图的技巧
看数值
机器会自动打出一些数据,
1、心率:正常为60-100。
100的报“窦性心动过速”。
2、P波:正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多)
3、PR间歇:正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高 血压 ,目测心电图,QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见),90。—180。报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢!
图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看有没早搏
g的报“室性早搏”,否则报“房性早搏”,房性早搏要与窦性心律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解,请克服),要用圆规量一下,窦性心律不齐无此规律。写 报告 时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律/三联律”,一分钟小于3个为偶发?
另外,有早搏的要加做一分种,看看一分种有多少个,如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。
看心律齐不齐
能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的,又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了,很多人有的。常见于青、少年,多与 呼吸 有关,另外不齐者多与呼吸有关,屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事,如果心电图除不齐外其他均正常,那一般是无临床意义,我的心电图有时也有。
看有无房颤、房扑
挺多的,很多 心脏病 病人都会出现。多说无益,下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了,一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失,代之以大小不等,形态各异的颤动波,常V1明显。正常二者鉴别可认为:心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。
右束支传导阻滞
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的,就是右束支传导阻滞了,其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”,否则报不完全性。常见!
左前分支传导阻滞
I、II、aVF的QRS波呈rS形,电轴左偏者,有时见。
ST段、T波改变
至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”,主要是表现为低平或倒置。大致这么认为:I、II、V5、V6,应T波应直立,否则为“T波倒置”,课本还说V4也要直立,但实际中不看V4。在这些导联当中,T波振幅若低于同导联R波的1/10,为“T波低平”。一定一定要懂!
好难!关于ST段,须知道,ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难,一个问题烦恼了我很久:ST抬高/压低是以什么为标准的!?课本好像也说得很不明白。
后来我终于知道:是以等电位线为标准的,J点(ST段起点)后2小格(?)的位置,在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬>0.3mV和(或)V3>0.5mV和(或)V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。
二度I型房室传导阻滞
P波始终规律出现,但PR间期越越长,直至一个P波后脱漏了一个QRS,如此循环。称文氏现象。挺常见的。
快速判断心电图技巧
1、正常心电图:
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别:当看见QRS波还有P波,T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图,要注意看相邻P波之间的距离,如果>0.20S诊断窦缓;如果<0.12S诊断窦速。
2、左心室肥大:
先看整个心电图有没有1/2字样,要光有这个就能确诊左室肥厚,要是没有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改变,V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏
3、右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏
4、心房颤动
所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1,R波是不是不匀称,绝对不等,无P波,QRS波正常。
心室颤动:室颤就不用说了很典型,谁也能认识,但需要注意的是,有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤,遇到这样的,你一定要答室颤。(要答严重的)
5、窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6、窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格),与阵发性室上速相比有P波
7、房性期前收缩:
看P波是否都一样,PP间距逐渐缩短,然后又突然较长,再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)
8、室性期前收缩:
总体看起来比较凌乱,层次不齐,无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波,T与主波相反 (大多代偿完全)
9、典型心肌缺血:
V456的ST段下移,上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv,记住ST-T下移或T波倒置(人低着头或者倒着走路)
10、急性心肌梗死:
Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘(人抬起头走路)
11、完全左束支传导阻滞:
看整个心电图均有QRS增宽,ST-T改变。V1、V2S波加深。完全右束支传导阻滞:就看V1多了一个大的R波(畸形),伴有ST-T改变。
12、室速:
有P波,QRS畸形增宽。阵发性室上速:每个心动周期都小于2个格,节律规则,QRS正常,无P,T(需要与窦速鉴别)
13、房室传导阻滞:
Ⅰ度房室传导阻滞:RR间期>0.20S,其余正常;需与窦缓鉴别
Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞(莫氏型):PR间期逐渐延长,有QRS波脱落;
Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞(固定性):PR间期固定不变,有QRS脱落,PP间期固定;
でんでん心电图什么意思
でんでん心电図(中文译名:滴滴答心电图),是由初音ミク演唱,ぺぽよ作词,ぺぽよ作曲的一首日语歌曲。歌曲歌词:でんでん心电図 でんでん死んでく心电図滴滴答心电图 濒死的心电图でんでん心电図 电子的心电図滴滴答心电图 电子的心电图でんでん心电図 でんでん死んでく心电図滴滴答心电图 濒死的心电图でんでん心电図 电子的心电図滴滴答心电图 电子的心电图精密な作动 机械的な生命现象精密运转的机械 出现了生命迹象伸びる血管线路で 転回くるくる围绕延伸的血管 不断旋转微细な构造 机能的な生存本能精细的结构 身体机能爆发出生存本能二重らせんほっぽって 进む遗伝子の 向こう超越双螺旋DNA的基因放火状态动脉硬化 瞬时に後悔急降下动脉硬化的瞬间 追悔莫及漂白効果の交换脳波 惊愕効果で超音波具有漂白效果的交换脑电波 具有惊人效果的超声波橙破って体外败走 媒介道路は高温度破出体外 烧出一片高温高速流动流れる血浆 测定不能の心电図高速流动的等离子也无法测量的心电图あれとそれ组み合って うごきめく身体の中心部与此相结合 不断移动的身体中心最深部作られた中心核守って重心部保护在最深处的中央核心滚る血液や鼓动响くこの心臓は溢出的血液和跳动的心脏尽きるまで続く生命 この命まで持续到今生的生命でんでん心电図 でんでん死んでく心电図滴滴答心电图 濒死的心电图でんでん心电図 电子的心电図滴滴答心电图 电子的心电图だんだん断面図 だんだん腐って断面図剖面图 即将腐烂的剖面图だんだん断面図 断片的断面図剖面图 断片的剖面图本望的野望 推论だけの匿名要望本能的欲望 完全出自推理得到的无名之欲帰る帰路大崩壊 壊灭ぐちゃぐちゃ回家路上的塌方 毁灭吧本能的冲动 破灭的な恋爱感情本能的冲动 灾难性的爱情欲望前线乗っ取って 回る现実の裏へ到现实的背后 接管欲望的前线堕胎脱退怠惰の痕迹 笔迹巡る奇迹なんて懒惰从胎儿身上退缩的痕迹生にすがりつき死にしがみつき 精神崩壊お墨付き执着于生 执着于死 精神崩溃廻廊めぐって胎内回帰 解放目指して要介护回娘胎 志在解脱 亟待解放存在不正の揺荡う幻覚 鉴定不能の断面図欺诈的幻觉 无法识别的剖面图それとこれ合わさって 络み二つ壁真っ赤っか身侧全是鲜红理解せず谛めた 死の间际放った人柱我不理解 我放弃了残されたものは 见过ごした阵中绝望と只剩下被忽视的绝望忘れた振りした 心地よい悪梦だけ一场我忘记假装的愉快的噩梦でんでん心电図 でんでん死んでく心电図滴滴答心电图 濒死的心电图でんでん心电図 电子的心电図滴滴答心电图 电子的心电图てんてん展开図 展开回って回転図鸟瞰图 展开的鸟瞰图てんてん展开図 転回的回転図鸟瞰图 轮回的鸟瞰图右手に见えるはあかいにくきれ右手全是鲜红左手见えるはまわるちのうみ左手捧满血液たいないおなかでゆらりゆられて在体内摇晃着光が见えたらどん底の海无尽 深不见底的 海洋妄想に取り凭いた虚构じみた思考回路被妄想所占据的虚构思维回路目をそらし见放した全身かける现実逃避移开视线 放开全身 逃离现实腐る血液も鼓动すらしない心臓も血液腐烂 心脏停跳忘れたくないた 伤心的心电図伤心的心电图 我不愿忘记断片的断面図転回的回転断面的剖面图 轮回的复沓来る狂う缕々缕缕纠缠的疯狂でんでん心电図 でんでん死んでく心电図滴滴答心电图 濒死的心电图でんでん心电図 电子的心电図滴滴答心电图 电子的心电图だんだん断面図 だんだん腐って断面図逐渐变质的剖面图 逐渐腐烂的剖面图だんだん断面図 断片的断面図剖面图 断片的剖面图てんてん展开図 展开回って回転図鸟瞰图 展开的鸟瞰图てんてん展开図 転回的回転図腾腾发展图、转折图でんでん心电図 でんでん死んでく心电図滴滴答心电图 濒死的心电图でんでん心电図 电子的心电図滴滴答心电图 电子的心电图